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2023世界心脏日｜与赛诺联合一起，听听你的心声

身体或心理压力过大、睡眠不足、缺乏运动、大量吸烟、饮酒、暴饮暴食、劳累过度、情绪波动大，请注意，你的心脏或许已经处于超负荷状态！

 

据《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国每年超54万人因心源性猝死去世，而急性心肌梗死则为致死首要成因[1]，层出不穷的报道也不断在为个人及社会敲响心脏健康透支的警钟。

 

2019年，著名艺人高以翔先生在参与某卫视反生物钟竞速综艺录制时，突然在奔跑时减速倒地，后送至医院展开救治，最终因“心源性猝死”不幸离世，年仅35岁。

 

2021年，台湾资深演员黄民安先生在其舞台剧候演现场意外猝死去世，年仅42岁，后被研判为高胆固醇血症诱发的心源性猝死。

 

 

图源于网络

 

这两位演艺界资优青骏从业者的陨落，也侧面印证了当下社会心类疾病的青年化衍化趋势。中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）的数据显示：年轻（≤45岁）急性心梗患者占8.5%，25岁以上人群急性心肌梗死的发病率在逐年上升，且具备发病急、猝死率高的显著特点，而诱发心梗的前三因素就是：体力应激、近期过度不良生活方式、大量饮酒。
 
 

 

心梗是指急性心肌缺血性坏死，大多在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

 
成因方面，老年人心梗多由冠状动脉的基础病变所致，如高血压、冠状动脉粥样硬化、血脂异常等；而年轻人心梗则多由冠状动脉痉挛所致，与当下青年人吸烟、喝酒、熬夜、焦虑等生活习惯和情绪问题联系紧密。
 
胸闷、胸痛、疲劳、心悸、气短、烦躁、心绞痛，当察觉到这些前期征兆时，需正视，这或许是心肌梗塞的预兆信号，你的心脏在求救！请调整及时就医，降低心梗的突发风险。
 
诸如心梗、冠状动脉粥样硬化等冠心病范畴的病症，临床会根据病患心脏冠状动脉的实际患情和具体条件，择情选择治疗方案，类如溶栓药物、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（即冠脉搭桥术CABG）进行治疗，以经心导管疏通及通路重建的方式疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，从而改善患者病情。
 

大量的临床研究证实，唯有当心肌存活，患者在接受血运重建后，其LVEF（左心室射血分数）、远期存活率等才能得到积极改善。因此，心肌活性的检测，对于临床血运重建方案的选择具有实质性价值[2]。

 

 

 

图源于网络

 
传统的心脏动脉造影，以解剖学的角度反映心脏冠状动脉的堵塞与狭窄程度，但无法从功能与代谢角度去评估心肌活性，对于患者术后受益评判存在一定局限性。
 

随着核医学的发展，PET/CT利用心肌对于18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）的摄取，与13N-NH3 评价心脏局部血流灌注的方式来实现心肌代谢显像与核素心肌灌注显像(MPI)，以此有效判别心肌坏死、心肌缺血及瘢痕组织节段等特征，为血运重建术后受益评判提供更具价值的依据，以此前瞻性地指导临床决策[3]。当下，心肌PET显像更是受到临床的高度认可，被誉为评判心肌活性的金标准。

 

 

 

图源于网络

 

此外，通过PET门控心肌显像，观察和测量心动周期各个时间相位的不同容积，能够实现对EF（射血分数）、LVEF（左心室射血分数）、ESV（收缩末容量）等定量分析，基于临床对于冠心病血运重建的ACEF评分标准，即结合年龄、肌酐、LVEF的评分模型，进行PCI与CABG患者风险分层，能够更稳妥地指导临床制定精确的治疗策略[4]。

 

 
 
作为全球首个推出呼吸运动追踪技术的PET/CT制造商，赛诺联合基于自身在PET运动追踪技术的深厚积淀，解决了困扰业界多年的呼吸运动成像伪影问题，同时，本着实际解决临床需求的研发初心，创新性地在全行业率先将运动追踪技术应用至心脏成像领域，在超高端 PoleStar Flight系列 PET/CT设备上，应用了PET自由心脏成像解决方案，无需外接心电门控即可实现心脏运动追踪、并通过TOF衰减校正技术与深度学习智能降噪功能，实现精准、极速、定量三位集一体的PET心脏扫描。
 

 

无需外接心电门控，即可实现心脏门控显像

 
 

 

PET/CT图像质量对于血运重建术前心肌活性评估尤为关键，传统设备依靠CT图像来进行心肌显像的衰减校正，由于心脏高频率且多复合的运动模式，往往会导致CT与PET图像出现相位差，同时，CT图像由于其成像特点，易因患者体携金属、扫描体位不当、人体脏器运动等多种原因，造成CT图像伪影。种种原因，使得CT衰减校正后的心脏图像产生伪影，严重影响诊断医生的判断。

 
赛诺联合TOF衰减校正技术，基于200ps量级优异的定位性能，改变传统CT数据为核心的衰减校正方式，采用PET自数据提取衰减校正信息，使心脏成像对比传统重建更为趋真，以还原心肌各部对于18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）的摄取情况，精准反映心肌活性。在临床实际应用场景中，对于已接受冠状动脉支架移植的病患，基于TOF衰减校正技术，也能免于CT金属伪影的困扰，接受心肌代谢显像，更直观地了解术后冠状动脉及供血的改善情况。

 

在冠心病血运重建术前风险评估（ACEF）与术后心脏功能评估中，临床主要通过心肌门控灌注显像的方式，以左心室在收缩期及舒张期的系列心肌灌注断层影像，向临床反馈心脏功能指标与室壁运动等信息。

 
传统的心肌门控显像需求外接心电图，医生技师进行设备外接有辐射暴露风险、操作繁复，并且易因心脏早搏、心率不齐而导致信号丢拍，此外，还存在门控误触发而引起的定量参数偏离问题；而赛诺联合PET自由心脏成像技术则改变了既往的心脏运动信息采集形式，从图像数据中，实现对复杂心动信息的追踪与采集。
 
 
对比外接心电门控装置间接测量心电信号判断心脏运动信息，赛诺联合PET自由心脏成像技术从PET采集数据直接获取心脏运动信息，对于心脏功能参数定量更精确。在临床实际使用中，自由心脏成像技术在心肌门控显像中，对于LVEF（左心室射血分数），ESV（收缩末容量）等核心心脏功能参数定量更为精确，能够为患者是否能够受益于血运重建术提供更佳的判断依据，从而实现术式方案个性化制定。
 

 

自由心脏成像技术运动信号抓取/自由心脏成像技术定量分析

 

在PET自由心脏成像技术的助持下，心肌门控显像能够告别冗长且复杂的前后期流程，避繁就简，使得更多的医院能够以更便捷的方式开展这项影像检查，为以冠心病为代表的心脏疾病患者带来诊疗利惠。

 

基于赛诺联合MiDose人工智能图像处理平台，PET/CT心脏门控显像扫描时间得到极大优化，缩短至传统方式的1/5，使PET/CT在心脏领域的科研应用具备了更强的实操与普及性。在实际的应用场景中，基于高度自由且丰富的扫描协议，能够实现更快、更精确且更多形式的科研扫描需求。

 

 

 
 
PET自由心脏成像技术引领PET/CT技术研发实现从“息”至“心”的创新式飞跃，对于临床科研实现精准诊疗、精细化研究具有重大意义。同时，赛诺联合也将持续聚焦肿瘤、心脏、神经等核心领域，为广大人民亟待解决的医疗难题提供诊疗技术；助力国产高端医疗设备的发展，实现技术自主，科技自强。
 
 
[1] 《中国心血管健康与疾病报告2021》;
 
[2] 《PET-CT心肌显像在冠心病中的应用》，崔兰兰, DOI:10.3969/j.issn.1000-0952.2011.18.062;
 
[3] 《ACEF评分及其衍生评分在心血管疾病中的应用》，刘晓红，2020，DOI: 10.3969/j.issn.1673-6583.2020.04.007 ;
 
[4] 《Guideline for the clinical use of myocardial radionuclide imaging (2018)》，Society of Nuclear Medicine of Chinese Medical Association，2018，DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.07.003;
 
[5] 《Current status of studies on factors affecting myocardial metabolism imaging quality of 18F-FDG PET/CT》, Jingchen Jiang, 2020，DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2020.02.008.
 
[6] 《PET / CT 检测冠状动脉旁路移植术患者 存活心肌的研究进展》，孙茉茉，2016，DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2017.16.036;
 

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